主治項目

糖尿病

糖尿病 (Diabetes mellitus),顧名思義,就是尿中帶糖的一種疾病。

但其實尿中含糖這個症狀其實並不是什麼大不了的問題,甚至治療糖尿病的用藥中也是有一種是以增加糖份排到尿液中的機制來達到治療的目的。糖尿病最大問題是造成尿中含糖的原因——血糖過高超過腎臟所能再吸收的量,這個血糖過高會造成身體上很多的狀況。

血糖過高會怎麼樣?它會增加血液在血管中的黏滯度 (hyperviscosity),也就是台語中常講的血濁 (hueh-lô),也容易造成血管內皮的破壞,進而造成血管阻塞。糖尿病的大多數併發症,都是基於身體某處的血管阻塞所產生的。

糖尿病的併發症

  • 腦中風:大腦裡的血管阻塞。
  • 心肌梗塞:心臟的血管 (冠狀動脈) 阻塞。
  • 週邊動脈阻塞性疾病:四肢的血管阻塞,會造成大家常說的截肢
  • 週邊神經病變:供應神經的血管阻塞,會造成腳麻手麻沒感覺
  • 視網膜病變:視網膜的血管阻塞,會造成視網膜出血然後失明
  • 腎病變:腎臟的血管阻塞,然後就要洗腎了。
     

全身上下的血管都可以因為糖尿病而阻塞,而且這個血管阻塞還大多數是不可逆現在21世紀是無法治療的,只有少部份比較大條的血管阻塞了還有技術可以通一通,但血管的損傷還是存在的。

 

糖尿病的症狀

所以糖尿病的治療如果可以,還是越早開始越好,畢竟一旦等到血管阻塞了,就幾乎無解了,尤其萬一運氣不好塞到攸關生命的血管,有可能一塞就一命嗚呼啦。

可是要怎麼及早發現糖尿病及早治療呢?

那就看糖尿病有哪些初期症狀 (中後期症狀就不談了,就是那些血管已經塞住產生的,中風啊,心肌梗塞手麻腳麻之類的)?

血糖很高血中濃度很高會覺得容易口渴一直喝水,一直喝水又加上糖跑到尿液中就會一直尿尿,然後因為糖尿病會有胰島素阻抗身體細胞無法有效利用糖份,糖份又尿掉了,所以就會一直吃,然後體重還吃不胖一直掉,簡稱:「吃多喝多尿多卻體重異常減輕」。

不過臨床上,吃多喝多尿多很少人是因此發現糖尿病的,畢竟沒糖尿病現代人也很多人吃多喝多尿多呀,倒是體重異常減輕偶爾會有人因此來就診,再來有一些很警覺的人會發現自己尿尿的廁所有螞蟻在爬,然後發現糖尿病。不過說真的要靠這些初期症狀發現糖尿病還真是有點不可靠,家裡很乾淨沒有螞蟻那怎麼辦?這時候就要談談什麼人比較會得糖尿病


糠尿病的危險因子

疾病往往是早期發現早期治療比較好,但像糖尿病這種疾病初期症狀不太明顯無法用症狀來早期發現時怎麼辦?總不能沒症狀健健康康的人都抓來打針抽血驗驗看吧。這時候就需要知道一下它的危險因子了,潛在危險越高越需要在沒明顯症狀前來篩檢一下。


1.    年紀>40
2.    BMI>24, 或腰圍男/女>90/80cm
3.    有高血壓或高血脂
4.    一等親有糖尿病
5.    缺乏運動
6.    臨床上有胰島素阻抗的症狀 (例如:重度肥胖,黑色棘皮症)
7.    曾檢查為葡萄糖失耐、空腹血糖偏高、或 HbA1C ≥5.7% 

以上來自於2018年糖尿病臨床照護指引,如果自認健康沒病但有上面糖尿病相關的危險因子的話,可以考慮糖尿病篩檢一下。另外咱們衛生福利部國民健康署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查,檢查項目剛好有包括空腹血糖,若年紀有到的朋友可以利用利用。

糖尿病是個早期治療和晚期治療差很多的疾病,早期治療你的敵人只有血糖,晚期治療你的敵人除了血糖外可能還有中風後的不良於行坐輪椅,腎病變後的洗腎等等。以醫療支出來說,早點治療的花費遠遠比晚期處理併發症來得少很多,所以以國家的角度是希望大家都能重視自己的健康早點治療。現在國家有在做糖尿病共同照護網,積極鼓勵各級醫療院所加入照護好大家的糖尿病問題,本所也是其中一員,有糖尿病相關問題的朋友歡迎到所詢問。


撰文者:楊正楓醫師

祥明診所為新北市糖尿病共同照護院所。

 

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