復健科

網球肘

網球肘(肱骨外上髁炎)

 

 

症狀及病因


運動項目中網球羽毛球打反手拍者比較容易得到網球肘,所以俗稱網球肘。

 

但是一般人長期打電腦者、主婦勾著菜籃、反覆搬東西、鎖螺絲的工人、油漆工、木工、園藝工作者、愛打掃清潔的人也容易得到此病。

共同的原因其實都是前手臂背側面的肌肉群過度使用產生的肌腱發炎。

 

少部分病例會產生肌腱微小撕裂傷,症狀為手肘的外側面疼痛,延伸至前臂的背面疼痛,手部的握力明顯的衰退。

症狀大部分都是逐漸加重,有時夜晚及清晨起床時疼痛加劇。

兩側手肘都有可能發生,不過慣用側比較常見,大致的原因為前臂背側面的肌肉過度使用所造成的。

 

 


解剖構造

 

解剖構造

 

手肘的背側面有兩個突起,在身體外側面的稱之為外上髁,控制手指及手腕伸展的肌肉群之肌腱都是附著在外上髁,所以手指、手腕反覆不斷地伸展活動就容易產生外上髁的肌腱慢性發炎,最常發炎的是伸腕橈側短肌腱慢性發炎。

 


治療方法


非手術治療:80%至95病人皆可改善。


1.休息

減少手腕及手指的過度活動,可穿戴網球肘護具(參考圖一)以及固定手腕的護具(參考圖二)。

 

網球肘護具

(圖一:網球肘護具)

 

手腕固定護具

(圖二:手腕固定護具)


2.藥物治療

口服普拿疼或者非類固醇抗發炎藥物來減輕疼痛及抗發炎。


3.物理治療

疼痛初期冰敷48小時,之後改成熱敷治療、中頻干擾波、痛點超音波治療、雷射儀器治療、前臂伸展肌肉群肌耐力訓練及肌肉伸展訓練。


4.類固醇注射

以上123治療六周後症狀沒有任何改善可考慮局部類固醇注射治療,主要效果為抗發炎減輕疼痛,但是最多兩次為限以免肌腱傷害甚至萎縮無力。


5.PRP(高濃度血小板注射)

因為血小板含有高濃度的生長因子,注射至手肘外上髁處,可以修復受傷的手肘關節軟骨以及修復微撕裂傷的伸腕橈側短肌腱。


6.體外震波治療

非侵入性的治療,藉由震波促使受傷的肌肉肌腱周遭微血管新生以及組織再生的作用。一週一次的聚焦式震波治療,每次約20分鐘,治療五周,有衛生署核可的治療適應症。


手術治療:
以上非手術治療六至12個月失敗可考慮手術治療,手術移除受傷的肌肉以及肌肉肌腱修補術。

 


黃有明醫師

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