醫療衛教

糖尿病與胰島素

發表日期:2020/09/04

 

一.糖尿病的症狀


糖尿病早期症狀三多一少:喝多、吃多、尿多、體重少,如果不開始治療接下來的病徵有視力模糊、傷口不容易癒合、皮膚很癢(反覆的黴菌感染)、頭痛肌肉無力、高達七成的男性糖尿病患者會不舉。


嚴重的長期併發症則包括心血管疾病、中風、慢性腎臟病、糖尿病足、以及視網膜病變、末梢神經病變(手指頭腳趾頭會覺得麻麻的)。


基於以上原因,糖尿病要盡早治療。

 

 

 

二.目前糖尿病治療初期以口服藥為主

 

口服抗糖尿病藥物有五大種類:

 

  1. 刺激胰島素分泌的藥物
  2. 減少胰島素阻抗的藥物
  3. 延遲醣類在小腸分解、吸收的藥物
  4. 促進胰臟製造及分泌胰島素並抑制肝臟生成葡萄糖的作用
  5. 增加腎臟排尿糖及排尿鈉的作用(同時有減少體重及降血壓的效果)

 

當口服抗糖尿病藥物一段時間後(10年以上),仍無法維持良好的血糖濃度時,此時就要考慮胰島素注射治療。

 

 

 

三.胰島素


胰島素為一種內分泌,是由胰臟的beta細胞分泌的(稱之為內源性胰島素)。


胰島素的主要功能為:

 

  1. 促進葡萄糖進入細胞作為能量來源
  2. 促進肝糖(儲存過多的葡萄糖)在肝臟及肌肉細胞的生成
  3. 抑制葡萄糖新生作用
  4. 促進脂肪儲存

 

當胰臟受到血糖升高的刺激時,beta細胞就會分泌胰島素,使血糖迅速下降並維持血液中葡萄糖一定的濃度。


如果胰島素分泌減少(遺傳基因產生beta細胞機能障礙、免疫失調促成胰島細胞發炎)或者周邊胰島素阻抗致使胰島素作用降低,就會導致血中葡萄糖上升,高於一定數值就定義為糖尿病了。

 

 

 

四.胰島素可以口服嗎?


胰島素只能經由皮下注射或靜脈注射治療,無法口服,因為胰島素是一種蛋白質,如果經口服用,消化液會分解破壞它的結構,蛋白質結構已經破壞就失去原有的作用了。

 

合成的胰島素稱之為外源性胰島素,利用基因合成技術,製成化學性質跟人類胰島素一樣的胰島素,所以很少發生過敏的副作用。

 

 

 

五.胰島素注射劑的種類

 

(依照作用持續時間和作用高峰和作用發生時間來分類)

 

  1. 速效型:約5至15分鐘後開始作用
  2. 短效型:約半小時至1小時後開始作用
  3. 中效型:約2至4小時後開始作用
  4. 長效型:約4小時後開始作用
  5. 混合型:短效與中效或速效與中效胰島素以固定比例混合

 

 


六.為什麼糖尿病要注射胰島素?

 

其實糖尿病最有效的治療是注射胰島素,因為糖尿病的病因主要為胰臟beta細胞胰島素分泌不足,補充人體分泌不足的胰島素最符合人體生理。

 

礙於病人心理障礙的克服,目前糖尿病治療仍以口服藥物為主,有些藥物是刺激胰臟beta細胞分泌胰島素,如果長時間不斷地刺激beta細胞,一段時間後beta細胞就更加容易衰退凋零,等到beta細胞完全失去功能時,就一輩子要施打胰島素了。

 

糖尿病血糖控制不佳時,很容易產生腎病變,此時盡早施打胰島素治療,反而可以使beta細胞獲得充分的休息,日後才有可能分泌足夠的胰島素,更能避免腎病變的發生。

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