高血脂 楊正楓醫師
高血脂，顧名思義，就是身體的血脂過高，大家應該都有聽過膽固醇，好膽固醇，壞膽固醇，而這些究竟是代表了什麼意思，血脂過高又會怎麼樣呢？
高血脂會怎麼樣
在說明高血脂之前，咱們先來說一下，如果高血脂會怎麼樣，其實很簡單，就和三高中的另外兩高（高血壓、高血糖）一樣，會造成你的血管阻塞。
血管阻塞，醫學上叫做動脈粥狀硬化 (Atherosclerosis)，會先從血管內皮損傷開始，接著血脂在損傷處堆積，造成血管內皮的發炎反應，最終形成斑塊造成血管硬化和狹窄。
簡單地說，造成血管硬化狹窄沉積在血管壁的斑塊成分，一大部份是就地取材來自於血液當中的脂質！降低血中的脂肪變成減輕血管硬化的一大工作。
認識一下高血脂
如果有在醫療院所抽過血檢查的話，應該就不太陌生了，血中的脂肪，主要就是指兩個：膽固醇(cholesterol)和三酸甘油脂(Triglycerides)
膽固醇是動物細胞膜的成份之一，也能合成數種人體內的荷爾蒙，廣泛存在於全身各組織中，其中約1/4分佈在腦及神經組織中，其餘多見於肝臟、腎臟、小腸、皮膚、脂肪組織，且以肝臟為最多。
作為身體的成份之一，其實體內膽固醇主要的來源為自身合成 (80％在肝臟)，飲食攝取佔少數；而其分解代謝也在肝臟內進行，大部分轉化為膽汁酸。也就是說，膽固醇過高大部份的原因來自於身體的代謝異常，少部份歸因於飲食 (飽合脂肪酸及反式脂肪酸較易促使體內膽固醇合成)。
三酸甘油脂，又稱中性脂肪，才是主要由體外吃進去的脂肪，正所謂病從口入。一般抽血要空腹，就是為了避免因為飲食而影響到三酸甘油脂的準確性 (空腹和餐後的數值可以差好幾倍，甚至吃完大餐後即使空腹了８小時依然會影響到其數值)。同時，我們所吃下肚的油脂、蛋白質或碳水化合物還有酒精等等所產生的熱量，未被消耗完的部份，也是轉變成三酸甘油脂儲存在體內 (皮下脂肪，內臟脂肪，脂肪肝等等等)。
欵等等，你是不是少講了什麼？
對，大家應該也還是有聽過，什麼好膽固醇，壞膽固醇的，其實這個並不是單純指我們的血脂，而是叫做”脂蛋白”(和脂肪結合)的東西。
脂蛋白是用來運送血脂的，分成幾種：
＊乳糜微粒：主含三酸甘油脂，蛋白成份很少，幾乎可以看作是血管中最大的脂肪粒，抽血整管看起來油油的，就是乳糜粒很多的狀況，功能是將小腸吸收的脂肪送到身體需要/儲存脂肪的地方
＊極低密度脂蛋白 (VLDL)：蛋白質含量高一點，主含三酸甘油脂，將肝臟合成的三酸甘油脂送到身體需要的地方。
＊低密度脂蛋白 (LDL)：功能是將膽固醇從肝臟送到身體各處
＊高密度脂蛋白 (HDL)：功能是將膽固醇從身體各處帶回肝臟
其中低密度脂蛋白將膽固醇丟到身體，造成堆積，被稱為壞膽固醇。
而高密度脂蛋白，將膽固醇從身體回收，達成”清血”作用，被稱為好膽固醇。
而高低密度脂蛋白研究指出是和心血管疾病有關的，所以看高血脂的狀況時，會連帶和這兩種”脂蛋白”一起看。
結語
看完了介紹，大家應該稍能理解，除了體內血脂過高，會塞住血管之外，體重過重，脂肪肝等等之類的附加問題，也都會對身體健康造成危害。
目前健保給付針對降血脂藥物的規定，除了同時有已知心血管疾病及糖尿病是直接使用外，是希望大家能夠先從非藥物治療，也就是生活作息，飲食，減重及運動調整，還有戒菸戒酒開始，當非藥物治療介入效果不佳時，才會使用藥物治療。藥物治療雖能夠降低血脂數值，讓其恢復到目標數字，但別忘了其他與血脂有關的問題依然會傷害你的健康。全方位地調整才是保持健康最好的方式。
啊，對了，降血脂藥有好幾種，效果強弱副作用各有千秋，真的需要使用藥物治療的時候，還別忘了和醫師詢問討論喔～
如有高血脂煩惱或須持續追蹤，請至本診所看診諮詢。
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