醫療衛教

鵝足滑囊炎,鵝足肌腱炎,鵝足疼痛症候群

發表日期:2021/04/27

鵝足滑囊炎有的學者稱之為鵝足疼痛症候群、鵝足肌腱炎

(pes anserinus bursitis, pes anserius pain syndrome,pes anserius tendinitis)
pes(拉丁文:足)anserius(拉丁文:鵝)

參考圖一、二、三

鵝足是個解剖學名詞,位置在膝蓋內側關節面下面五公分脛骨上端處,由縫匠肌(sartorius)、股薄肌(gracilis)、半腱肌(semitendinous)所組成的聯合肌腱構造,因為外型很像鵝掌,因此稱為鵝足。

鵝足跟脛骨之間有個滑囊(bursa),滑囊的功能好像避震器,主要為減少肌腱跟骨頭之間的摩擦,因為病理上難以區別是由鵝足肌腱或者由鵝足滑囊所引起的疼痛,所以有些學者將此疼痛稱之為鵝足疼痛症候群。


臨床症狀與好發族群:

一.臨床症狀:
內側膝痛是最主要的臨床症狀,特別是當久坐或久蹲後,要站起來後會瞬間發生疼痛,在站起來走一段時間疼痛會減緩或者消失。
膝關節無力甚至有時會有軟腳之感覺。膝蓋內側局部腫脹,而且因為嚴重疼痛造成膝關節活動角度受限
上下樓梯也容易引起疼痛,通常下樓梯比上樓梯更容易引起疼痛,有部分病人在晚上睡覺平躺膝蓋伸直的時候也會痛。

二.好發族群:
1.膝部退化性關節炎
有超過70%的膝部退化性關節炎者合併有鵝足滑囊炎,原因可能和內側半月狀軟骨或內側關節軟骨退化性損傷,產生局部發炎刺激造成鵝足肌腱攣縮有關
2.體重過重
尤其是中年以上的肥胖婦女,因為女性骨盆較寬,導致膝蓋內側鵝足的承受壓力增加
3.鵝足肌腱過緊
需久坐、盤坐、跪坐、久蹲的工作族群,坐姿習慣不佳(膝蓋彎曲坐、或翹腳的人)
4.膝關節外翻(X型腿)、扁平足、膝關節內側副韌帶不穩定
5.需要側向移動、切入等動作的運動者(籃球、足球、曲棍球、網球⋯等)
6.長跑選手也是好發族群,尤其是髖部內縮肌無力及膝部內側肌群過緊的人
7.蛙式泳者膝也常常合併鵝足滑囊炎

臨床檢查:
最基本的檢查就是在鵝足肌腱處有壓痛點,但要跟一些疾病做鑑別診斷包括髕骨骨骨疼痛症候群、內側副韌帶損傷、內側半月狀軟骨損傷、脛骨平台壓力性骨折、股骨內髁壞死、退化性膝關節炎。

X光檢查及各種膝關節理學檢查如果沒有發現任何異常就要高度懷疑是否有鵝足滑囊炎。

治療方法:
1.急性發炎期(局部紅腫熱痛)
冰敷及休息
2.口服非類固醇鎮痛消炎藥
3.復健科物理治療
4.局部類固醇注射、增生注射療法
5.以上1234都無效時可考慮震波治療或者高濃度血小板注射治療(PRP)
6.極少數病人需要手術治療

黃有明醫師

參考圖一


參考圖二



參考圖三

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